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上海異地就醫(yī)醫(yī)保滲檔報銷流程：上海社保代繳
1、異地就醫(yī)者需要先經(jīng)過相關(guān)部門的審批。異地安置審批地點為：參保單位或者街道社保所在的盯激區(qū)縣醫(yī)保中心。申領(lǐng)到相關(guān)審批單后，填寫好相關(guān)內(nèi)容。帶著相關(guān)單據(jù)到異地醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章。然后把相關(guān)審批單返回到申請地經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行批準(zhǔn)；
2、異地審批的期限通常是一年，具體也就是當(dāng)事人從辦理日起開始到第二年的當(dāng)天。一年之內(nèi)是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期，仍在異地的當(dāng)事人就需要在去相關(guān)部門進(jìn)行重新審批。身在異地的當(dāng)事人必不可少的要在異地選醫(yī)院，各個地區(qū)對于就醫(yī)者能選擇幾家醫(yī)院的規(guī)定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家；
3、異地就醫(yī)者必不可少的也要遇到異地報銷的事情，相關(guān)人員需要到就醫(yī)的門診、醫(yī)院開具相關(guān)費用的收據(jù)、清單、處方底方、明細(xì)、醫(yī)保手冊、病例診斷證明，越詳細(xì)越好。同時大家也不要忘記開具一份你所就醫(yī)的醫(yī)院的登記證明，以便于用人單位、社保所、區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行統(tǒng)計匯總和審核結(jié)算工作；
4、當(dāng)事人在異地的定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費，將相關(guān)報銷單據(jù)郵寄回原來的所在城市進(jìn)行報銷，也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標(biāo)準(zhǔn)等問題就會還是按照所在城市的規(guī)定，相關(guān)款項可由家人代領(lǐng)，也可自行設(shè)立相關(guān)賬戶領(lǐng)取。
慢性病醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)：
1、甲類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭腎衰竭期患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費用在上述基礎(chǔ)上再提高十個百分點；
2、乙類慢性病起付線標(biāo)準(zhǔn)：300元。乙類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，在起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分按80%支付，一個醫(yī)療年度或有效期內(nèi)不能超過慢性病最高支付限額；
3、參保人員可同時認(rèn)定兩種乙類慢性病，并按最先認(rèn)定的雙病種管理，每個病種單獨計算起付線。慢性病病種的認(rèn)定管理、最高支付限額將根據(jù)統(tǒng)籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調(diào)整。慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及程序，由市人凱喊襪力資源社會保障行政部門另行制定。
綜上所述，參保人辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后，方可在經(jīng)認(rèn)定的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。其個人醫(yī)療帳戶金額可憑醫(yī)?？ǖ娜我粻I業(yè)網(wǎng)點支取，用于支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用。參保人員患病住院含門診特定項目治療可到已認(rèn)定的當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行住院和門診特定項目治療，醫(yī)療費用先由個人墊付。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

法律主觀：

社保的起付線即為：社保繳費下限基數(shù)。社保的封頂線即為：社保高仔李繳費上限基數(shù)。最低繳費基數(shù)為繳費基數(shù)下限：當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠て狡葑饩べY的60%或 最低工資標(biāo)準(zhǔn) 。但是職工應(yīng)當(dāng)參加 基本養(yǎng)老保戚遲險 ，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費。

2022上海社保繳費標(biāo)準(zhǔn)一覽表如下：
1、在一個結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費：
（1）三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報銷比例為50%上限為2000元；
（2）二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報銷比例為55%；
（3）一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60%；
2、社?？ㄗ≡簣箐N比例為：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)塌局物院87%，三級醫(yī)院85%，住院累計報銷30萬元。住院起付線：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，以后每次650元；
3、連續(xù)繳臘鬧費與報銷比例掛鉤，參保人連續(xù)參保2年后，報銷比例增加到71%，連續(xù)參保4年后，報銷比例增加到72%，以此類推。 需要提醒的是，不同的城市，社?？床箐N比例是不一樣的，這主要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險待遇有關(guān)。
法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。上海社保代繳
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會團(tuán)液保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

外來人員在上海工作繳納五險一金或三險的，只要是住院的或急診觀察室，都可以按比例報銷一部分的，這個在出院結(jié)算時，醫(yī)院會把圓拍可報銷的部分扣除，你只需繳納自己應(yīng)付的部分。

報銷比例：先有個起付標(biāo)準(zhǔn)1500元，超過1500元后的費用，可報銷85%，最高可報銷限額28萬元，超過28萬元后的費用，可報銷80%。

擴展資料：

異地醫(yī)保就醫(yī)，是指參與醫(yī)療保險的人員在參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。異地醫(yī)保就醫(yī)并沒有十分明確的法橘沒羨律定義，在社會醫(yī)療保險范疇內(nèi)，

“異地”一般是指參保人參保的統(tǒng)籌地區(qū)以外的其他國內(nèi)地區(qū)，異地醫(yī)保就醫(yī)可以簡單定義為參保人在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)行為。近年來廣東、山西、湖北、遼寧等多省已經(jīng)實現(xiàn)異地醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算。

“異地醫(yī)保就醫(yī)”主要分為三種情況。

一是一次性的異地醫(yī)療，包括出差、旅游時的急性病治療以及病人主動轉(zhuǎn)移到外地就醫(yī)，所產(chǎn)生的問題是不能及時結(jié)算醫(yī)療費用。

二是中短期流動、工作崗位不在參保地的人員的異地醫(yī)療，包括單位在各地的派駐人員、派駐機構(gòu)在當(dāng)?shù)氐钠赣萌藛T，還有一種情況是整個單位都處在流動狀態(tài)，如建筑業(yè)等職工的就醫(yī)，所產(chǎn)生的問題要么是不能參加醫(yī)療保險，要么是要墊付醫(yī)療費用。

三是長期異地安置的退休人員的醫(yī)療。包括退休后戶口從工作地遷移到安置地的人員，也包括托靠子女無戶口遷移的人員，所產(chǎn)生的問題表面上是就醫(yī)結(jié)算不及時、不方便，個人負(fù)擔(dān)重，實質(zhì)是安置地的醫(yī)療待遇往往要好于參保地，異地安置人察攔員感到就醫(yī)待遇不平等。

參考資料來源：百度百科-異地醫(yī)保就醫(yī)

在上海異地醫(yī)保就診，需要提供醫(yī)?？?、身份證、住院證或門診結(jié)算憑證等相關(guān)證件，選擇直接結(jié)算或者先自費后報銷兩種方式。同時，在社保卡的前提下使用異地醫(yī)保還需繳納一定的診療費用。具體操作流程可在“上海市社會保險管理局”網(wǎng)站查詢。
上海市的醫(yī)保政策是支持異地就醫(yī)的。具體來說，持有上海市醫(yī)?？ǖ娜藛T，在全國范圍內(nèi)的基層醫(yī)療機構(gòu)和二級以上公立醫(yī)院就診均可以享受異地醫(yī)保報銷。就診時，需要攜帶本人的身份證、醫(yī)保卡以及住院證或門診結(jié)算憑證等相關(guān)證件。其中，有些醫(yī)院可能對就診地點或時間進(jìn)行限制，需要事先咨詢了解。使用上海異地逗侍醫(yī)保的就診方式有兩種：一種是直接結(jié)算，就是在就診醫(yī)院內(nèi)直接使用社?？ㄋ⒖ńY(jié)算；另一種是先自費后報銷，就是醫(yī)院先收取全部費用，患者自行墊付，之后攜帶收據(jù)到社保機構(gòu)申報報銷。需要注意的是，在社?？ǖ那疤嵯率褂卯惖蒯t(yī)保時還需繳納一定的診療費用。具體金額根據(jù)就醫(yī)地的不同而異，可在“上海市社會保險管理局”網(wǎng)站查詢。對于一些高額的醫(yī)療費用或者特殊情況，需要向所在皮唯單位或者參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請醫(yī)療救助或個人重大疾病醫(yī)療補助等相關(guān)救助措施。
如果自己或家屬在異地就醫(yī)后，如何進(jìn)行費用報銷？在異地就醫(yī)后，可在就醫(yī)地的社保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。具體流程如下：1. 提供就診相關(guān)證明（住院證、門診結(jié)算憑證等）、醫(yī)?？?、身份證等證件；2. 填寫報銷申請表；3. 提交以上材料到當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機構(gòu)，并按照要求支付相應(yīng)的門診或住院起付線和個人先行墊付部分；4. 經(jīng)過審核后，由社保經(jīng)辦機構(gòu)將符合報銷標(biāo)準(zhǔn)的費用直接轉(zhuǎn)賬或通過現(xiàn)金或支票的方式退還給參保人。需要注意的是，醫(yī)保報銷申請時間一般為出院后2年內(nèi)。如遇到異地就醫(yī)相關(guān)爭議，建議及時咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或有關(guān)部門。
上海市作為全國醫(yī)保政策比較完善的城市，異地醫(yī)保報銷的操作流程相較于其他城市略有不同，但總體操作上仍然方便快捷。參保人可了解和掌握報銷山握吵的政策規(guī)定和申請流程，以便在異地就醫(yī)時能夠及時得到相關(guān)費用報銷。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。上海社保代繳