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上海大病醫(yī)保是自動報銷。在定點醫(yī)院治療，出院轎念時社保可以自動報銷。是轉外地治療的，外地發(fā)生費用需要先個人自費結粗亂算，診治結束后，備齊資料經社區(qū)勞動保障工作站才能報銷巖帆檔。大病醫(yī)保是基本醫(yī)保報銷結束后由保險公司來報銷的部分。生病當年累計住院超過8萬元，8萬元以下由基本醫(yī)保報銷，超過部分由大病醫(yī)保報銷。居民繳納的320元包含大病醫(yī)保。出院時系統會自動結算。上海社保代繳 上海大病醫(yī)保報銷的流程如下：
1、在上海市內就醫(yī)的患者：
（1）患者持本人身份證、社?？ā⒕驮\發(fā)票、門診病歷、住院病歷、住院費用清單等相關材料到就診醫(yī)院的醫(yī)保窗口辦理報銷手續(xù)；
（2）醫(yī)院審核后將費用報銷信息上傳到醫(yī)保中心進行審核，審核通過后醫(yī)保中心將報銷款項打入到患者的個人者或陪銀行賬戶中。
2、在上海市外就醫(yī)的患者：
（1）患者先在就診醫(yī)院報銷大病保險相關費用，獲得醫(yī)院的大病保險結算證明和費用清單等材料；
（2）患者回到上海后，持本人身份證、社?？?、大病保險結算證明、費用清單等材料到屬地社保經辦機構辦理報銷手續(xù)；
（3）社保經辦機構審核通過后，將報銷款項打入到患者的個人銀行賬戶中。
醫(yī)保報銷條件：
1、確認參保身份：在就醫(yī)前，需要確認自己已經參加了當地的醫(yī)保，可以通過社?？?、醫(yī)保證明等方式進行確認；
2、就醫(yī)類別：醫(yī)保一般只會對于治療性的醫(yī)療行為進行報銷，如門診、住院、手術、檢查等。一些美容性質的醫(yī)療行為，如牙齒美容、整首蠢形美容等通常不在醫(yī)保報銷范圍之內；
3、醫(yī)療費用：醫(yī)保只會對于符合規(guī)定的醫(yī)療費用進行報銷，如診團知療費、藥品費、檢查費、手術費等。個人自費的部分，醫(yī)保不予報銷；
4、醫(yī)院資質：醫(yī)保只會對于合法經營的醫(yī)療機構的醫(yī)療費用進行報銷，如公立醫(yī)院、合格的私立醫(yī)院等。不合法的醫(yī)療機構或者診所，醫(yī)保不予報銷。
綜上所述，可以咨詢當地的醫(yī)保機構或者口腔醫(yī)院進行了解。
【法律依據】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

法律分析：凡未參加本市其他基本醫(yī)療保險，具有本市戶籍，年齡枯顫超過18周歲的人員；具有本市戶籍的中小學生和嬰幼兒；本市各高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制大學生、高職高專學生以及非在職研究生；符合規(guī)定的其他人員等可參保上海城鄉(xiāng)醫(yī)保大病醫(yī)保。就近至社區(qū)事務受理服務中心、指定銀行網點現場繳費，也可通過一網通辦、隨申辦、支付寶、微信、指定銀行、上海稅務官網電子稅務局在線繳費。通過醫(yī)保審核的繳費人，線下可就近至社區(qū)事務中心。大病登記范圍詳情見下：化療（含內分泌特異抗腫瘤治療）、放療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療；重癥尿毒癥門診血透腹透；腎移植后的抗排異治療；精神分裂癥、抑郁癥（中、重度）、躁狂癥、強迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

法律依據：《中華人民共和國社會保險法》

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中猜御應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經穗敗巖辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:

（一）應當從工傷保險基金中支付的；

（二）應當由第三人負擔的；

（三）應當由公共衛(wèi)生負擔的；

（四）在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。上海社保代繳

上海市大病醫(yī)保的辦理流程：
1、申報和登記。投保人攜帶自己的身份證原件和復印件到保險公司營業(yè)大廳，選擇適合自己的大病醫(yī)療保險產品，然后填寫保明態(tài)滑險申購單；
2、選擇繳納方式?？梢赃x擇的繳納方式有一次性繳清、按年繳納和按月繳納等；
3、辦理或提交一張活期銀行卡，用于以后繳納保費或領取保險金；
4、閱讀并簽訂投保合同。投保人詳細閱讀大病醫(yī)療保險合同書的各個條款，確認無異議后簽字；
5、繳納保費。簽訂保險合同后，參保人需先繳納第一次保險費用，若是按年繳納，則以后每年都需繳納相應的保費。
上海市大病醫(yī)保的辦理資料：
1、身份證、《社會保障卡》或《社會保障卡》；
2、符合本市醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用收據或本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷結算單；
3、門急診病歷、出院小結、費用明細清單等有關資料；
4、年度首次申請時需提供與社區(qū)衛(wèi)生服務中心或社區(qū)家庭醫(yī)生建立簽約服務關系的協議書；
5、如果委托他人辦理報銷事宜，被委托人在提供上述資料的同時，還應當提供被委托人的身份證。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》第四閉襲條
中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費，有權查詢繳費記錄、個人權益記錄，要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇，有權監(jiān)督本單位為其繳費情況。
第五條
縣級以上人民政府將社會保險事業(yè)納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃。
國家多激臘渠道籌集社會保險資金?？h級以上人民政府對社會保險事業(yè)給予必要的經費支持。
國家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會保險事業(yè)。

法律主觀：

我國的大病保險包括：雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣瞎慎膜手術、惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、重大器官移植術或造血干細胞移植術、冠狀動脈搭橋術、終末期腎病、多個肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、磨悶敬深度昏迷、嚴重阿爾茨海默病等。

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險罩鍵基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。上海社保代繳