牙科醫(yī)保報(bào)銷范圍
根據(jù)上海社保代繳公司信息顯示,報(bào)銷范圍有以下幾種
1、只報(bào)銷牙體治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等治療費(fèi)用。2、如果因病情需要且符合住院標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院收治,除義齒費(fèi)用不能由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付外,其他費(fèi)用可按醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。3、拔牙、補(bǔ)牙等牙體治療手術(shù)都屬醫(yī)保范圍,在醫(yī)院的牙科門診就診,醫(yī)保報(bào)銷比例是1800元以上50%。
鑲牙以及醫(yī)療美容不列入報(bào)銷范圍。
醫(yī)??囱泪t(yī)能報(bào)銷多少呢
根據(jù)我國相關(guān)法律的規(guī)定,在參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工個(gè)人在達(dá)到一定年限之后,就不需要繳納基本保費(fèi),按照相關(guān)規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
醫(yī)保卡一般能報(bào)銷多少
1、醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目劃分大體上分普通門診、住院、慢性疾病和門診特定項(xiàng)目4種。報(bào)銷比例會(huì)涉及一個(gè)起步線,起步線跟每個(gè)城市的經(jīng)濟(jì)實(shí)力掛鉤。比如一線城市,住院報(bào)銷比例最多可達(dá)40萬,其他城市最多20多萬。說白了,社保是社會(huì)基礎(chǔ)醫(yī)療保障,想要更好的治療及治療效果需要自費(fèi)或者商業(yè)保險(xiǎn)來承擔(dān)。
2、具體報(bào)銷過程中,建議撥打社保局的資訊電話12333,轉(zhuǎn)人工服務(wù)溝通?;蛘卟榭瓷绫A谐龅乃幤纺夸?、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),看一下哪些可報(bào),哪些不報(bào)。
3、通用版報(bào)銷范圍和比例如下,一般報(bào)銷金額=(治療總費(fèi)用—起付線—報(bào)銷范圍之外的費(fèi)用)×報(bào)銷比例來計(jì)算。
(1)參保人員出院時(shí),醫(yī)療中心只能向其收取以下費(fèi)用:起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi),超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上的床位費(fèi),個(gè)人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)比例部分的費(fèi)用,自費(fèi)使用項(xiàng)目的費(fèi)用,統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費(fèi)用。以上費(fèi)用可以使用個(gè)人帳戶支付,不足部分由個(gè)人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)療中心和醫(yī)保部門結(jié)算。
(2)住院床位費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付。
(3)一個(gè)年度內(nèi),兩次以上住院的,從第二次起,起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。
(4)參保人員出院時(shí),定點(diǎn)醫(yī)療中心醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費(fèi)用清單復(fù)印一式三份,醫(yī)療中心,治療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu),參保人員各一份。上海社保代繳
(5)急診,在外地安家人員看醫(yī)生也有具體規(guī)定。
法律規(guī)定:
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定:“下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
法律客觀:
根據(jù)《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》第28條規(guī)定:符合基本 醫(yī)療保險(xiǎn) 藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的 醫(yī)療費(fèi)用 ,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
牙科報(bào)銷社保能報(bào)銷多少
法律主觀:
若拔牙產(chǎn)生的費(fèi)用屬 醫(yī)療保險(xiǎn) 基金支付的范圍,你可以刷 醫(yī)???付費(fèi)的。如果鑲牙等牙齒保健美容的,則不屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍,不能刷醫(yī)??ǜ顿M(fèi)。 醫(yī)保 的門診報(bào)銷費(fèi)用較少,牙周炎一般70%屬于能報(bào)銷的醫(yī)保范圍。大約30%是自費(fèi)。 《 社會(huì)保險(xiǎn)法 》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的 醫(yī)療費(fèi)用 ,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
法律客觀:
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
以上內(nèi)容由上海社保代繳公司專業(yè)人員整理發(fā)布,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明,如需要找社保代繳、積分代辦、上海落戶等業(yè)務(wù)請(qǐng)拔打本網(wǎng)站上的電話進(jìn)行咨詢。