社保住院能報銷多少
根據(jù)上海社保代繳公司信息顯示,住院社??梢詧箐N比例如下:
1、在一個結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費:(1)三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報銷比例為50%上限為2000元;
(2)二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報銷比例為55%;
(3)一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報銷比例為60%;
2、社??ㄗ≡簣箐N比例為:一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院87%,三級醫(yī)院85%,住院累計報銷30萬元。住院起付線:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元;
3、連續(xù)繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續(xù)參保2年后,報銷比例增加到71%,連續(xù)參保4年后,報銷比例增加到72%,以此類推。 需要提醒的是,不同的城市,社??床箐N比例是不一樣的,這主要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險待遇有關(guān)。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。上海社保代繳
住院社保可以報銷多少比例
住院社??梢詧箐N比例為:職工醫(yī)保的住院報銷比例為85%-95%不等,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例為65%-80%不等。
關(guān)于醫(yī)保報銷,不同地區(qū)的報銷比例是不同,具體的報銷比例可咨詢參保地的社保部門為準(zhǔn)。醫(yī)保類型分為兩類,職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,投保類型不同,報銷額度也會有所不同。一般職工醫(yī)保的住院報銷比例從85%-95%不等,而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報銷比例從65%-80%不等。
住院者用醫(yī)保報銷住院費用時需要注意一點,關(guān)于醫(yī)保報銷比例沒有具體的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),因為每個地區(qū)的經(jīng)濟水平是有差別的,所以報銷比例也是有差別的,上述只是住院報銷的常見比例。住院者需要關(guān)注所在地的具體報銷比例,最好是在當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)醫(yī)保報銷的相關(guān)部門進行確認(rèn)。
哪些項目不屬醫(yī)保報銷范圍
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用。
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用。
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用。
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等。
5、報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
6、增高、近視矯正、不孕不育、性功能障礙、精神疾病等以上這些醫(yī)療費用,醫(yī)保是不管的。
社保的醫(yī)療保險能報銷多少
社保 關(guān)于住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保的人員所住的醫(yī)院級別是有一定關(guān)系的,如果就醫(yī)住院住的是三級醫(yī)院,從起付標(biāo)準(zhǔn)到三萬元之間的一些花費,可以獲得百分之八十五的補償。如果是三萬元到四萬元的費用可以報銷九成的費用,如果高于四萬元到最高支付限額部分的費用,可以報銷的比例是百分之九十五。而 退休 人員個人支付的比例是在職職工的百分之六十。 法律依據(jù): 《 社會保險法 》 第二十六條:職工基本 醫(yī)療保險 、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。 第二十八條:符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的 醫(yī)療費用 ,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《社會保險法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 第三十一條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要,可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
以上內(nèi)容由上海社保代繳公司專業(yè)人員整理發(fā)布,轉(zhuǎn)載請注明,如需要找社保代繳、積分代辦、上海落戶等業(yè)務(wù)請拔打本網(wǎng)站上的電話進行咨詢。