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社保可以二次報銷比例,社??ǘ螆箐N比例是多少錢
2023-12-05 10:01
摘要:醫(yī)保第一次和第二次住院報銷比例 醫(yī)保第一次和第二次住院報銷比例如下: 1、第一次住院報銷比例和第二次住院的報銷比例是相同的,都是在起付標準以上的部分醫(yī)保范圍內(nèi)報銷85%; 2、農(nóng)合二次報銷比例各地略有不同。 通常情況下,新農(nóng)合患者在鎮(zhèn)級醫(yī)院住院治療起付線為100元/人次,報銷比例是合規(guī)費用的1
醫(yī)保第一次和第二次住院報銷比例
根據(jù)上海代繳社保公司信息顯示,醫(yī)保第一次和第二次住院報銷比例如下:
1、第一次住院報銷比例和第二次住院的報銷比例是相同的,都是在起付標準以上的部分醫(yī)保范圍內(nèi)報銷85%;
2、農(nóng)合二次報銷比例各地略有不同。 通常情況下,新農(nóng)合患者在鎮(zhèn)級醫(yī)院住院治療起付線為100元/人次,報銷比例是合規(guī)費用的100%;市內(nèi)縣級定點二級醫(yī)院住院治療起付線600元/人次,報銷比例為80%;市內(nèi)市級定點二級醫(yī)院住院治療起付線1000元/人次,報銷比例為70%;市內(nèi)市級三級定點醫(yī)院住院治療起付線1800元/人次,報銷比例為60%;省級三級定點醫(yī)院住院治療起付線3000元/人次,報銷比例為55%;省級二級定點醫(yī)院住院治療起付線2000元/人次,報銷比例為65%;市內(nèi)定點民營醫(yī)院報銷比例比照市級二級定點醫(yī)院報銷比例下降5個百分點,在市內(nèi)未定點醫(yī)院報銷比例比照市級定點醫(yī)院報銷比例下降10個百分點,起付線不變。
醫(yī)保卡報銷分為以下幾種方式:
1、購藥醫(yī)保報銷,參保人員可持醫(yī)療保險卡在所有定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店購藥,其醫(yī)藥費用可用卡直接結(jié)算,購藥時不計入社會統(tǒng)籌,全部由個人賬戶支付,如果個人帳戶金用完,可以用現(xiàn)金支付;
2、門診醫(yī)保報銷,帶上相關(guān)報銷資料到當?shù)厣绫V行南嚓P(guān)部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理 。
住院費二次報銷需要的條件如下:
1、在本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的;
2、符合本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用;
3、在基本醫(yī)療保險報銷后,城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費用,農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)個人自付超過上一年度本市農(nóng)村居民年人均純收入的費用,納入本市城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍,進行“二次報銷”。
綜上所述,二次報銷要到新農(nóng)合報銷出開具報銷證明,然后到民政局申請二次報銷,要有一生的大病證明,并且要符合大病的病例條件等等才可以報銷。在職職工第一次住院報銷比例和第二次住院的報銷比例都是在起付標準以上的部分醫(yī)保范圍內(nèi)報銷85%。不同地區(qū)和政策可能會有所不同,具體情況可以咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條
職工應(yīng)當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。上海代繳社保

社保二次報銷比例
法律分析:如果交的是國家的社保,住院個人支付滿一定數(shù)額后,會有住院補助金,俗稱二次報銷。
1.一般來說,經(jīng)過第一次報銷后,參保者自付部分包括醫(yī)院門檻費各等級醫(yī)院不等+醫(yī)保報銷范圍內(nèi)沒報完的部分+醫(yī)保報銷范圍外即不能報銷的三部分。
2.醫(yī)保二次報銷,是對在第一次報銷后參保者自付部分中醫(yī)保報銷范圍內(nèi)沒報完部分的二次報銷,并且這部分費用要超過600元才能進行報銷。
3.必須參加的是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助保險的人員才可以二次報消,參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人不能享受這個待遇。
4.醫(yī)?!岸螆箐N”要符合一定條件,600-800元報銷40%,800-1000元報銷50%,1000-3000報銷60%,3000以上報銷70%。
5.二次報銷指的是你在醫(yī)保結(jié)算以后,如果個人還有其他地方的保險可以結(jié)算的,可以再去其他地方結(jié)算,具體報銷比例要看你自己購買的保險的保障內(nèi)容。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費,按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇;未達到國家規(guī)定年限的,可以繳費至國家規(guī)定年限。

第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

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