根據(jù)上海社保代繳公司信息顯示,拔牙可以用社??▓?bào)銷(xiāo)。拔牙是口腔科的手術(shù)治療,屬于手術(shù)范圍,在醫(yī)保范圍之內(nèi)。但是,拔牙基本上是在門(mén)診進(jìn)行操作的,對(duì)于大多數(shù)的居民醫(yī)保和新農(nóng)合而言,門(mén)診手術(shù)費(fèi)一般不會(huì)報(bào)銷(xiāo)。但是,如果醫(yī)??▋?nèi)余額足夠,是可以劃余額進(jìn)行拔牙的。
另外,如果牙齒存在埋伏阻生的情況,需要住院,在全麻下進(jìn)行拔除,則可以走醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用比例跟醫(yī)院級(jí)別有直接關(guān)系,二級(jí)醫(yī)院相對(duì)高一些,可能在70%左右,在三甲醫(yī)院是在50%左右。
看牙門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程:
1、參保人將報(bào)銷(xiāo)所需要的資料證件全部交給當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén);
2、等待社保機(jī)構(gòu)處理就好,或者可以直接在醫(yī)院進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),即在辦理住院手續(xù)的時(shí)候,向醫(yī)院出具新農(nóng)合醫(yī)療證直接參與報(bào)銷(xiāo)即可。
牙齒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例:
牙齒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的部分只能是一部分,不會(huì)全部報(bào)銷(xiāo),如果是住院所產(chǎn)生的費(fèi)用,在職員工和退休員工在一年內(nèi)的首次使用支付的起付標(biāo)準(zhǔn)為1300,第二次再進(jìn)行住院的話,按照起付標(biāo)準(zhǔn)的50%來(lái)計(jì)算,一年里面醫(yī)保所能夠支付的最高的治療費(fèi)用為七萬(wàn)元。上海社保代繳
對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所報(bào)銷(xiāo)的比例不能低于80%,縣級(jí)以上機(jī)構(gòu)不能低于70%,市級(jí)醫(yī)院不得低于60%。
綜上所述,拔牙在醫(yī)保范圍內(nèi),在報(bào)銷(xiāo)時(shí)攜帶的證件資料一定要齊全,一般需要準(zhǔn)備相關(guān)的消費(fèi)憑證和費(fèi)用單還有個(gè)人的證件等。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
拔智齒社??梢詧?bào)銷(xiāo)嗎
一般情況下,拔智齒不屬于社保范圍內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目。但如果拔智齒的原因是嚴(yán)重影響工作或生活,可以通過(guò)工傷認(rèn)定來(lái)享受工傷保險(xiǎn)。
拔智齒是否可以報(bào)銷(xiāo)取決于所購(gòu)買(mǎi)的社保基金的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。目前,大部分城市的醫(yī)保目錄中都沒(méi)有將拔智齒列入報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目。因此,一般情況下,拔智齒不在社保范圍內(nèi)的報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)。但如果拔智齒的原因是由于工作或生活等方面的原因嚴(yán)重影響了個(gè)人身體健康,可以提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。拔智齒過(guò)程中會(huì)涉及牙槽突出、口腔潰瘍等多種癥狀,如果可以證明這些癥狀嚴(yán)重影響了勞動(dòng)者的正常工作和生活,拔智齒就可以被認(rèn)定為工傷,從而享受工傷保險(xiǎn)。需要注意的是,工傷其實(shí)也是保險(xiǎn)公司賠償?shù)囊环N方式,不同于醫(yī)療保險(xiǎn)。因此,勞動(dòng)者在工傷認(rèn)定后,會(huì)獲得一筆由保險(xiǎn)公司支付的傷殘補(bǔ)償金和治療費(fèi)用,不再?gòu)纳绫;鹬兄Ц丁?br /> 除了工傷認(rèn)定,是否還有其他方式可以讓拔智齒的治療費(fèi)用得到報(bào)銷(xiāo)?除了工傷認(rèn)定外,如果個(gè)人購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),可以根據(jù)所購(gòu)買(mǎi)的保險(xiǎn)類型和保單條款來(lái)了解是否包含拔智齒治療項(xiàng)目,并在遵守保險(xiǎn)公司相關(guān)規(guī)定的前提下,在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。同時(shí),建議勞動(dòng)者在選擇牙科醫(yī)院時(shí),盡量選擇正規(guī)的、具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生,以避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)濟(jì)損失。
拔智齒是否可以報(bào)銷(xiāo)需要根據(jù)所購(gòu)買(mǎi)的醫(yī)療保險(xiǎn)政策來(lái)決定。如果拔智齒對(duì)個(gè)人身體健康造成了重大影響,可以通過(guò)工傷認(rèn)定來(lái)享受工傷保險(xiǎn)。此外,購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也是一種選擇。建議在選擇治療機(jī)構(gòu)時(shí)要謹(jǐn)慎,選擇正規(guī)、有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)和醫(yī)生進(jìn)行治療。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
以上內(nèi)容由上海社保代繳公司專業(yè)人員整理發(fā)布,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明,如需要找社保代繳、積分代辦、上海落戶等業(yè)務(wù)請(qǐng)拔打本網(wǎng)站上的電話進(jìn)行咨。