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農(nóng)村社??梢詧?bào)銷哪些,醫(yī)保和社保哪個(gè)報(bào)銷多
2023-12-10 10:45
摘要:農(nóng)村社??ㄔ趺磮?bào)銷?農(nóng)村社??軋?bào)銷多少 一、農(nóng)村社??ㄔ趺磮?bào)銷? 1、掛號(hào)時(shí)主動(dòng)出示社??ǎ瑨焯?hào)費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付兩元,其余的自己支付。 2、看病時(shí)出示社??ê筒v手冊(cè),應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生出示,并保證病歷手冊(cè)的連續(xù)使用。 3、結(jié)算時(shí)出示社???,報(bào)銷部分由醫(yī)院墊付,自己只需支付不報(bào)銷的部分
農(nóng)村社保卡怎么報(bào)銷?農(nóng)村社??軋?bào)銷多少

根據(jù)上海代繳社保公司信息顯示

一、農(nóng)村社??ㄔ趺磮?bào)銷?

1、掛號(hào)時(shí)主動(dòng)出示社??ǎ瑨焯?hào)費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付兩元,其余的自己支付。
2、看病時(shí)出示社??ê筒v手冊(cè),應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生出示,并保證病歷手冊(cè)的連續(xù)使用。
3、結(jié)算時(shí)出示社???,報(bào)銷部分由醫(yī)院墊付,自己只需支付不報(bào)銷的部分,各單位的投保方式不同,有一種扣自己工資較多的投保方式,就醫(yī)時(shí)沒(méi)有金額要求的,就是所有醫(yī)保內(nèi)的看病費(fèi)用都可報(bào)銷百分之九十,還有一種是只有達(dá)到限定額度,才給報(bào)銷,剩下的費(fèi)用自理。
二、農(nóng)村社保卡能報(bào)銷多少?
1、在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示社??ㄗC明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用社??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
2、住院報(bào)銷的時(shí)候,有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說(shuō)起付線的錢(qián)需要自己支付,超過(guò)起付線的部分才能報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)網(wǎng)上了解。
三、農(nóng)村社保卡怎么繳費(fèi)?
農(nóng)村社保繳費(fèi)分以下兩種情況:
1、首次繳費(fèi):首次繳費(fèi)即是新用戶辦理社保,農(nóng)戶可以攜帶申請(qǐng)材料到戶籍所在地村委會(huì)提出參加農(nóng)村社保申請(qǐng),填寫(xiě)《新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保登記表》,選擇參保繳費(fèi)檔次,然后繳納相關(guān)費(fèi)用即可。
2、后期續(xù)繳:已經(jīng)辦理了農(nóng)村社??ǖ霓r(nóng)戶,后期續(xù)繳社保費(fèi)用,無(wú)需再到村委會(huì)辦理,直接憑社??ㄇ巴y行柜臺(tái)或ATM機(jī)將當(dāng)期社保費(fèi)用存入卡中,等待系統(tǒng)自動(dòng)扣款即可。

農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷范圍包括哪些內(nèi)容
很多人有遇到或是聽(tīng)說(shuō)過(guò)這樣的事情,同一種病,在不同的醫(yī)院治療,報(bào)銷的比例有很大的區(qū)別。這是為什么呢?這和醫(yī)保報(bào)銷范圍有關(guān)。上海代繳社保
一、2018醫(yī)保報(bào)銷范圍
首先,醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別,報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別也有不同
一般A類藥品可以享受全報(bào),C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用,而B(niǎo)類報(bào)80%,自負(fù)20%的比例。
假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。
其次,醫(yī)保也有除外責(zé)任,下面十項(xiàng)不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)
1、特殊醫(yī)療費(fèi)用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植,其購(gòu)買(mǎi)器官、組織的費(fèi)用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費(fèi)用;
2、工傷、職業(yè)病;
3、女工生育;
4、流氓斗毆;
5、酗酒致傷;
6、交通肇事;
7、他人故意傷害;
8、醫(yī)療事故;
9、美容、健康體檢;
10、其他不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用。
第三,出差、探親及長(zhǎng)期住外地參保職工在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷政策規(guī)定
1、參保職工出差、探親在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用、只報(bào)銷符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的外地急診費(fèi)用,非急診原因住院,所有費(fèi)用一概不予報(bào)銷。
2、參保職工在外地居住時(shí)間超過(guò)6個(gè)月,按長(zhǎng)期住外地人員性質(zhì)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。
3、長(zhǎng)期住外地人員應(yīng)由單位提供證明,確定二所定點(diǎn)醫(yī)院(應(yīng)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)),及時(shí)辦理《鎮(zhèn)江市長(zhǎng)住外地職工醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷卡》
4、長(zhǎng)期住外地職工必須堅(jiān)持節(jié)約原則按規(guī)定限量開(kāi)藥(每就診一次,急性藥量在3日以內(nèi),慢性病藥量在10日以內(nèi),結(jié)核病、高血壓病、糖尿病可延長(zhǎng)到30日量),超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn),藥費(fèi)不予報(bào)銷。
5、長(zhǎng)期住外地職工轉(zhuǎn)診、需由當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院簽署意見(jiàn),按屬地原則逐級(jí)轉(zhuǎn)診,轉(zhuǎn)診醫(yī)院屬我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)確定的特約醫(yī)院。個(gè)人先自付總費(fèi)用10%,然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷費(fèi)用,其它醫(yī)院,個(gè)人先自付總費(fèi)用20%,然后按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
二、什么是醫(yī)療保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)是指以保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件,為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn)以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),當(dāng)被保險(xiǎn)人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。醫(yī)療保險(xiǎn)是把個(gè)體身上的由疾病風(fēng)險(xiǎn)所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險(xiǎn)威脅的成員,用集中起來(lái)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)補(bǔ)償由疾病所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失。同樣的一種藥物,用在某種病上,就屬于報(bào)銷范圍內(nèi),而用在另一種病時(shí),就可能屬于自費(fèi)藥了。所以,如果醫(yī)生覺(jué)得患者確實(shí)需要用某種藥,但此藥屬于自費(fèi),就會(huì)同患者商量,如果患者同意,則要簽署自費(fèi)協(xié)議書(shū)。
法律客觀:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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