根據(jù)上海社保代繳公司強(qiáng)調(diào),微創(chuàng)手術(shù)醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo),和普通手術(shù)相比,微創(chuàng)手術(shù)只是路徑不同,其通過(guò)腹部的穿刺或者體表其他部位的穿刺,將人身體上的病變進(jìn)行切除。具體的報(bào)銷(xiāo)比例要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局或者醫(yī)保辦,因?yàn)椴煌氖》荨⒉煌某鞘袌?bào)銷(xiāo)的比例不同。比如腹腔鏡膽囊切除,手術(shù)總費(fèi)用大概在13000-15000元左右,職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的比例在70%,省職工醫(yī)保的比例大約在90%,居民醫(yī)?;蛘咿r(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的比例在50-60%左右。
法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
微創(chuàng)刀片醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo)嗎
正常來(lái)講,微創(chuàng)治療費(fèi)用醫(yī)保是可以報(bào)銷(xiāo)的,但是根據(jù)各個(gè)地域的醫(yī)保情況不同報(bào)銷(xiāo)的比例也是不同的。
針對(duì)一些微創(chuàng)的器械,超聲刀、戳卡,微創(chuàng)器械報(bào)銷(xiāo)的比例也不是一樣的,有的比例高,有的比例低一些,有的只有最高限度,超過(guò)了最高額度之后是不再給予報(bào)銷(xiāo)的。一般所有醫(yī)院的醫(yī)保是有一個(gè)上限,超過(guò)上限之后都不給予報(bào)銷(xiāo),上限以內(nèi)的是給予報(bào)銷(xiāo)的。上海社保代繳
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程:
1、確認(rèn)報(bào)銷(xiāo)范圍:在治療過(guò)程中,需要確認(rèn)自己的治療項(xiàng)目是否屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi);
2、收集報(bào)銷(xiāo)材料:收集相關(guān)的治療記錄、藥品收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用清單等相關(guān)材料;
3、到社保部門(mén)辦理報(bào)銷(xiāo):將相關(guān)材料提交給當(dāng)?shù)厣绫2块T(mén),辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)手續(xù);
4、等待審核:社保部門(mén)會(huì)進(jìn)行相關(guān)審核和比對(duì),確認(rèn)報(bào)銷(xiāo)比例和報(bào)銷(xiāo)金額;領(lǐng)取報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng):審核通過(guò)后,可以在指定的銀行領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)款項(xiàng)。
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn):
1、居民報(bào)銷(xiāo)比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)30%;
2、城鎮(zhèn)居民,在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷(xiāo)范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi),三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷(xiāo)比例為50%上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷(xiāo)比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例為60%;
3、異地報(bào)銷(xiāo)的,報(bào)銷(xiāo)需要回老家參保地,報(bào)銷(xiāo)比例在35-65%,根據(jù)醫(yī)院級(jí)別而比例不同。
綜上所述,現(xiàn)在微創(chuàng)手術(shù),如果是自然病種,是可以報(bào)銷(xiāo)的,但有一些對(duì)一些非自然病種或病人要求進(jìn)行整容手術(shù),這種情況下是不能報(bào)銷(xiāo)的。例如,有些人做了雙眼皮手術(shù),隆胸手術(shù)和美容手術(shù)等,報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi),所以病人如果想要報(bào)銷(xiāo)這些手術(shù),一定要和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人進(jìn)行具體的溝通或咨詢,以免費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)而影響到病人的花費(fèi)。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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