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法律主觀：

1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險C卡到各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。 2、參保人員住院后統(tǒng)籌基金的起付線分為三檔：三級醫(yī)院1000元，二級醫(yī)院600元，一級醫(yī)院400元。在一個 基本醫(yī)療保險 結(jié)算年度內(nèi)，多次住院的醫(yī)療費累計計算。 3、參保人員因病情需轉(zhuǎn)診（院）的，須經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)（三級以上）副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉(zhuǎn)診（院）意見，由所在單位填報申請表，經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理部門審核同意報市（區(qū)）社保機構(gòu)批準(zhǔn)后辦理轉(zhuǎn)診（院）手續(xù)。 4、在定點醫(yī)療機構(gòu)出院時，各定點醫(yī)療機構(gòu)會按照相關(guān)政策計算報銷金額和個人應(yīng)該自付的金額，其報銷金額由磨悶敬定點醫(yī)療機構(gòu)和市區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算，個人應(yīng)該自付的金額由定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員本人結(jié)算。 5、在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分，只有在結(jié)帳的時候，自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付

法律客觀：

《中華人民共和國社會瞎慎保險法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。 《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基罩鍵本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

上海大病醫(yī)保報銷的流程如下：
1、在上海市內(nèi)就醫(yī)的患者：
（1）患者持本人身份證、社?？ā⒕驮\發(fā)票、門診病歷、住院病歷、住院費用清單等相關(guān)材料到就診醫(yī)院的醫(yī)保窗口辦理報銷手續(xù)；
（2）醫(yī)院審核后將費用報銷信息上傳到醫(yī)保中心進行審核，審核通過后醫(yī)保中心將報銷款項打入到患者的個人者或陪銀行賬戶中。
2、在上海市外就醫(yī)的患者：
（1）患者先在就診醫(yī)院報銷大病保險相關(guān)費用，獲得醫(yī)院的大病保險結(jié)算證明和費用清單等材料；
（2）患者回到上海后，持本人身份證、社?？?、大病保險結(jié)算證明、費用清單等材料到屬地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)；
（3）社保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，將報銷款項打入到患者的個人銀行賬戶中。
醫(yī)保報銷條件：
1、確認(rèn)參保身份：在就醫(yī)前，需要確認(rèn)自己已經(jīng)參加了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保，可以通過社?？?、醫(yī)保證明等方式進行確認(rèn)；
2、就醫(yī)類別：醫(yī)保一般只會對于治療性的醫(yī)療行為進行報銷，如門診、住院、手術(shù)、檢查等。一些美容性質(zhì)的醫(yī)療行為，如牙齒美容、整首蠢形美容等通常不在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)；
3、醫(yī)療費用：醫(yī)保只會對于符合規(guī)定的醫(yī)療費用進行報銷，如診團知療費、藥品費、檢查費、手術(shù)費等。個人自費的部分，醫(yī)保不予報銷；
4、醫(yī)院資質(zhì)：醫(yī)保只會對于合法經(jīng)營的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用進行報銷，如公立醫(yī)院、合格的私立醫(yī)院等。不合法的醫(yī)療機構(gòu)或者診所，醫(yī)保不予報銷。
綜上所述，可以咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保機構(gòu)或者口腔醫(yī)院進行了解。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

法律主觀：

說到保障，很多人首先會想到的就是醫(yī)保，如今醫(yī)保的覆蓋率已經(jīng)非常大的，幾乎人人都有一張醫(yī)?？ǎ嗅t(yī)保的可以在報銷范圍內(nèi)進行報銷。
一、醫(yī)保報銷需要哪些材料？
申請報銷主要需要的材料有：原始收費數(shù)據(jù)單原件；費用明細單原件；門診病歷表原件復(fù)印件；診斷書原件；急診住院的話需要開具急診瞎慎住院證明；社?？ㄔ?fù)印件；身份證原件復(fù)印件（委托他人代辦也應(yīng)當(dāng)提供代辦人的身份證件）；銀行賬戶原件復(fù)印件（存折或銀行卡都行）；單位證明原件（這個是某些公司的職員在報銷時所需提供的特定材料，一般的職工大多無需提供）等等。
值得提醒大家的是，在辦理這些材料時，一定要保證材料的真實性與可靠性，尤其是個人的身份證件和材料，一定得是申請人本人所有的，以免耽誤報銷申請的結(jié)果。
二、醫(yī)保報銷流程是怎樣的？
首先需要申請人先辦理報銷申請手續(xù)，隨后，提交報銷所需要的相關(guān)申請材料，提交材料的地點在參保人所需的社?；鸸芾砭指鞣謪^(qū)的社保分局醫(yī)?？?。
在接收到申請人的報銷申請之后，管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內(nèi)對于申請人所提供的的申請材料進行核查，并決定最后的受理結(jié)果。
若申請材料有誤或不齊全的話，受理部門將會通知申請人并告知其在這5日之內(nèi)將所需材料一次性準(zhǔn)備好，并修正材料中有誤的內(nèi)容。
而申請人在收到《補正材料通知書》之日起的5日之內(nèi)，要將材料補正完畢。超過期限將不予補正，并且撤回申請。
若在期限內(nèi)補正材料完畢，可以在深圳醫(yī)保報銷的有效期內(nèi)重新提出申請。
若核查過程無誤，即報銷申請完成，申請人在領(lǐng)取過《社會醫(yī)保醫(yī)療費用報銷單》后，就可以報銷了。
三、職工醫(yī)保報銷范圍是怎樣的？哪些不能報銷？
網(wǎng)友提問：
我們單位上面有一個同事之前得了闌罩鍵尾炎，然后她去做手術(shù)花了1000多塊錢，我想了解一下1000多塊錢的醫(yī)療費可不可以報銷呢？單位是購買了醫(yī)保的，請問一下，醫(yī)保報銷范圍包括哪些呢？能不能夠得到一個報銷呢？
律師回復(fù)：
你好，納入基本醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。乙類藥物目錄由各省磨悶敬、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫(yī)療保險基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險給付標(biāo)準(zhǔn)支付費用。基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用的報銷涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費或門（急）診留觀床位費。基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用，主要包括：（1）就（轉(zhuǎn)）診交通費、急救車費；（2）空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費；（3）陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費；（4）膳食費；（5）文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用。

法律客觀：

《社會保險法》
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
《社會保險法》
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

法律主觀：

社保 分 個人社保 跟單位社保。個人社保繳納半年或一年以上可以報銷，視各省市情況而定。 被保險人初次繳費6個月后發(fā)生的大病 醫(yī)療費用 ，方可享受大病 醫(yī)療保險 待遇。間斷前連續(xù)繳費滿5年并沒有報銷過大病 醫(yī)療費 的，其再次繳費的時間前后相加連續(xù)計算； 繳費不滿5年或雖滿5年但享受了大病醫(yī)療保險待遇的，其再次繳費時，6個月以后發(fā)生的大病醫(yī)療費用，按本辦法的規(guī)定享受大病醫(yī)療保險待遇。 單位首次給你參保，當(dāng)月交費下月就生效，但如果你在這個單位之前就已經(jīng)參加了 醫(yī)保 ，并由于離職導(dǎo)致中斷交費超過3個月左右的，那么現(xiàn)在就得等參保滿半年后才能享受報銷待遇的。住院基本醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付90%， 退休 人員報銷比例為95%。

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法》第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。 《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療罩鍵保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及磨悶敬急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 《中華人瞎慎民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

法律主觀：

1、如果是住院的話，需要在要住院的時候向醫(yī)生出示你的醫(yī)?？ê蜕矸葑C。如果看病的醫(yī)院支持實時結(jié)算（即醫(yī)院開處方的時候已經(jīng)幫你報銷了），那么在出院后就不滾謹(jǐn)毀用再跑去醫(yī)保部門報銷了，因此已經(jīng)報銷完了；但如果看病的醫(yī)院大備沒有實時結(jié)算的能力，這就需要在出院后的10個工作日內(nèi)去醫(yī)?？ㄋ诘尼t(yī)保部門報銷。要帶上：身份證（代辦的話要同時帶上代辦人身份證），醫(yī)晌培保卡，出院小結(jié)（病歷），疾病證明書，住院收據(jù)，醫(yī)藥清單。2、特殊門診一般都是可以實時結(jié)算的。但如果不能實時結(jié)算，那就帶上你的身份證，醫(yī)?？?，特殊門診證（卡），醫(yī)藥清單以及門診收據(jù)到當(dāng)?shù)氐纳绫２块T報銷。