孕婦住院費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例
孕婦住院費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷比例如下:1、城鎮(zhèn)職工:1級醫(yī)院是90%,2級醫(yī)院是80%,3級醫(yī)院是70%。
2、城鎮(zhèn)居民:報(bào)銷比例是65%。
3、合作醫(yī)療:1級醫(yī)院是27%,2級醫(yī)院是50%,3級醫(yī)院是60-70%。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍如下:
1、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的藥品;
2、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許唯斗爛報(bào)銷的診療項(xiàng)目;
3、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)允許報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費(fèi)用。報(bào)銷費(fèi)用主要由統(tǒng)籌基金支付,個(gè)人也要支付相應(yīng)的一部分。
二、醫(yī)保報(bào)銷的方法如下:
1、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,出院時(shí)帶醫(yī)??ê蜕矸葑C在定點(diǎn)醫(yī)院的結(jié)算窗口直接進(jìn)行結(jié)算并記賬;
2、如果是異地進(jìn)行醫(yī)療治療的,在入院三天內(nèi)致電參保所在地的社保局,進(jìn)行備案登記,并在一個(gè)月內(nèi)回當(dāng)?shù)厣绫>洲k理報(bào)銷手續(xù)。
三、醫(yī)保報(bào)銷條件如下:
1、新參保及中斷繳費(fèi)一年以上重新參保的職工依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月的,按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;
2、連續(xù)繳費(fèi)不滿6個(gè)月的,不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;
3、中斷繳費(fèi)不滿一年的,重新參保繳費(fèi)后按規(guī)定享受待遇;
4、中斷繳費(fèi)人員繳費(fèi)中斷期間不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
綜上所述,孕婦住院費(fèi)用報(bào)銷醫(yī)保的報(bào)銷比例一般是百分之80。住院報(bào)銷的范圍和方法也必須要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)備和留底。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)指漏建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)銷租用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
孕婦醫(yī)保能報(bào)銷多少
孕婦生孩子,用醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷的比例根據(jù)孕婦參加的保險(xiǎn)險(xiǎn)種不同,而有所區(qū)別。醫(yī)保住院費(fèi)報(bào)銷比例:1、城鎮(zhèn)職工:1級醫(yī)院是90%,2級醫(yī)院是80%,3級醫(yī)院是70%;
2、城鎮(zhèn)居民:報(bào)銷比例是65%;
3、合作醫(yī)療:1級醫(yī)院是27%,2級醫(yī)院是50%,3級醫(yī)院是60-70%。
醫(yī)保報(bào)銷具體標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、正常情況下,患病需要住院時(shí),拿上醫(yī)??ā⒉v本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院,即可用醫(yī)??ńY(jié)算。也就是自費(fèi)部分自己交,報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算;
2、如果由自己的定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)到二級或三級醫(yī)院的,用醫(yī)保卡結(jié)算;
3、病情危急,在非自己的定點(diǎn)醫(yī)院住院搶救的,5日內(nèi)到市醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認(rèn)定,認(rèn)定屬于急診搶救病種后,即可用醫(yī)保卡在搶救醫(yī)院結(jié)算;
4、轉(zhuǎn)外地治療的,經(jīng)醫(yī)院、醫(yī)保中心同意,辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。外地發(fā)生費(fèi)用先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,備齊資料經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷;
5、做了特殊規(guī)定病種癌癥、尿毒癥、器官移植認(rèn)定的,住院時(shí)同上用醫(yī)??ńY(jié)算。門診治療拿藥時(shí),仍然使用醫(yī)???,先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算,自己結(jié)算的票據(jù)本年度內(nèi)經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷;
6、有一種特殊情正困況,就是需要做白內(nèi)障超聲乳化人工晶體置入的,自選一家有能力的醫(yī)院不一定是自己的定點(diǎn)醫(yī)院。不用住院,直接門診手術(shù),仍然使用醫(yī)???,先個(gè)人自費(fèi)結(jié)算,診治結(jié)束后,經(jīng)社區(qū)勞動(dòng)保障工作站報(bào)銷。
刷醫(yī)保的方法具體如下:
1、一般情況下,患病需要住院時(shí),拿上醫(yī)保卡、病歷本到自己的定點(diǎn)醫(yī)院,就可以用醫(yī)??ńY(jié)算。也就是說,自費(fèi)部分自己交,報(bào)銷部分醫(yī)保中心和醫(yī)院結(jié)算;
2、持社??ň驮\有三個(gè)條件:
(1)掛號時(shí)必須出示社???,現(xiàn)金交納個(gè)人自付、自費(fèi)費(fèi)用,醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù);
(2)到診室看病時(shí),要主動(dòng)向醫(yī)生出示社??ǎ?br/>(3)繳費(fèi)時(shí),必須將社??ê屠U費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員。
3、醫(yī)??ǖ氖褂糜械赜蚍秶南拗?。醫(yī)保卡可以在參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥時(shí)使用,還可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。醫(yī)保住院報(bào)銷的范圍。僅限于在指定醫(yī)院,因?yàn)榧才e槐念病和部分意外造成的住院。自費(fèi)藥不能報(bào)銷,乙類藥品報(bào)銷80%,床位費(fèi)有限額,一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)按規(guī)定也不能報(bào)銷。醫(yī)??ɡ锏腻X可以在指定的地方買非處方藥。
綜上所述,醫(yī)??ㄊ褂梅秶菂⒈B毠ぴ诙c(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用.醫(yī)保卡的使用有地域范圍的限制。醫(yī)保卡可以在參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥時(shí)使用,還可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十四條
國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。
第二十五條
國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人明態(tài)和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。
第二十六條
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。
第二十七條
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
上海生育醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例2019
您這樣的情況需要分段理解所謂的報(bào)銷。
首先,生孩子的時(shí)候需要是在職狀態(tài),
第二,社保需要連續(xù)繳納滿一年,社保需要包含生育保險(xiǎn),對于非城鎮(zhèn)戶籍繳納社保不含生生育保險(xiǎn),
第三,所謂握謹(jǐn)?shù)膱?bào)銷,是指產(chǎn)假是否的薪資補(bǔ)貼,根據(jù)上一年度所在單位的薪資水平的比例,一般是98天的工資,如果符合晚育政策,加30天,如果符合破腹產(chǎn),加15天。
譬如一個(gè)女性,符合晚育政策,又是破腹產(chǎn),就要享受98+30+15=143天的給付,上海市基本是2-2.5萬不等,福利待遇段茄基好的公司會(huì)跟高些。這個(gè)計(jì)算是因人而異,并非一個(gè)籠統(tǒng)的數(shù)字可以解釋。
第四,對所有的生孩子費(fèi)納禪用一概不報(bào)銷,國家已經(jīng)支付了一部分的費(fèi)用(統(tǒng)籌部分),所以不在享受所謂的報(bào)銷。
好像有一筆3000元的生育補(bǔ)貼,這個(gè)可以領(lǐng)取。
擴(kuò)展閱讀:【保險(xiǎn)】怎么買,哪個(gè)好,手把手教你避開保險(xiǎn)的這些"坑"
上海職工社保在外地剖腹產(chǎn)花12000能報(bào)銷多少錢
上明凱海職工社保在外地剖腹產(chǎn)花12000能報(bào)銷6000至9600。上海職工社保在外地剖腹產(chǎn)花12000能報(bào)銷百分之50至百分之80。具體報(bào)銷數(shù)額還是要根據(jù)實(shí)際情況來判握槐塵斷,對于符合計(jì)劃生段禪育規(guī)定的,且剖腹產(chǎn)發(fā)票金額超過5000元,需提供醫(yī)院的復(fù)印蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費(fèi)清單才能申請報(bào)銷。社保懷孕檢查費(fèi)用能報(bào)銷嗎
孕檢費(fèi)用社??梢詧?bào)銷。生育醫(yī)療費(fèi)用包括產(chǎn)前檢查報(bào)銷和分娩報(bào)銷兩大部分,但是產(chǎn)檢的整體報(bào)銷比例不高。如果用人單位給職工交了生育險(xiǎn),那么產(chǎn)檢就是可以報(bào)銷的。當(dāng)懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者中斷勞動(dòng)時(shí),由國家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。一、孕期產(chǎn)前檢查費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1.懷孕四個(gè)月不滿七個(gè)月終止妊娠的除享受生育津貼外,產(chǎn)前門診檢查費(fèi)喚旅每次補(bǔ)貼100元,不超過5次
2.懷孕七個(gè)月以上生育或終止妊娠的除享受生育津貼外,產(chǎn)前門診檢查費(fèi)每次補(bǔ)貼100元,不超過8次
3.子宮破裂修補(bǔ)術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、毀胎手術(shù)分娩等項(xiàng)目的最高支付2300元
4.子宮破裂次全切術(shù)、子宮破裂全切術(shù)的最高支付2500元
5.剖宮產(chǎn)最高支付2800元
6.多胞胎生育,每多生育一胎增加補(bǔ)貼500元
二、生育保險(xiǎn)基金支付計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
1.妊娠兩個(gè)月以上7個(gè)月以下住院引產(chǎn)補(bǔ)貼最高支付800元(7個(gè)月以上引產(chǎn)按生育處理),兩個(gè)月以上7個(gè)月以下門診和喚凳引產(chǎn)補(bǔ)貼最高支付400元
2.節(jié)育手術(shù)每例最高補(bǔ)貼1500元
3.復(fù)通手術(shù)每例最高補(bǔ)貼2500元
4.門診戴環(huán)、取環(huán)每次補(bǔ)貼50元
5.實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所致并發(fā)癥的診斷及治療費(fèi)用每年最高支付3000元
法律依據(jù):
《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》
第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。
生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
第五十五條 生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):
(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。
第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津鏈禪貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。