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上海醫(yī)保報銷的具體方式如下：上海社保代繳
1、在就醫(yī)時，需要攜帶本人社會保障卡、身份證和戶口本（居住證）等材料，到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理就醫(yī)登記；
2、就診時，應(yīng)在就診醫(yī)院的醫(yī)?？七M行登記，使用醫(yī)?？⊕焯?，并使用醫(yī)?？ㄖЦ夺t(yī)保范圍內(nèi)的費用；
3、結(jié)算時，應(yīng)向醫(yī)院提供本人社會保障卡和身份證等材料，醫(yī)院會將相關(guān)材料上傳至社保經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)審核后，可按照規(guī)定享受醫(yī)保報銷。
個人交納醫(yī)保后的報銷流程一般如下：
1、看病就醫(yī)：在醫(yī)療機構(gòu)就診或購買藥品時，需要睜隱胡出示醫(yī)?？ê蜕矸葑C等相關(guān)證件；
2、報銷材料準(zhǔn)備：就醫(yī)結(jié)束后，需要向醫(yī)療機構(gòu)索取診療記錄、醫(yī)囑、處方、收據(jù)等相關(guān)材料，同時填寫相關(guān)報銷申請表格；
3、提交報銷申請：將準(zhǔn)備好的報銷材料和申請表格提交至當(dāng)?shù)厣绫＞只蜥t(yī)保中心進行報銷申請。也可以選擇在網(wǎng)上進行報銷申請；
4、審核報銷申請：當(dāng)?shù)厣绫＞只蜥t(yī)保中心會對提交的報銷申請進行審核，審核通過后會將報銷款項打入個人銀行賬戶。
醫(yī)保卡使用范圍：
1、參保職工在定點醫(yī)院，藥店就醫(yī)購藥時，可憑密碼在 POS 機上刷卡使用，但無法提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)帳使用。即城鎮(zhèn)醫(yī)?？ㄊ褂梅秶娃r(nóng)村醫(yī)?？ㄊ褂梅秶瑯舆m用。
2、定點藥店：由個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個帳戶組成的醫(yī)保，個人帳戶可以用在定點藥店買藥，主要負(fù)責(zé)個人自付部分的門診費用的支付和住院費用。而由醫(yī)保中心管理的統(tǒng)攜沖籌帳戶則支付參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費用；
3、定點醫(yī)院：在定點醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份和掛號，個人不需要先支付再報銷，直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分，只有在結(jié)帳的時候，自付的部分由自己用醫(yī)?？ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
綜上所述，為了避免出現(xiàn)醫(yī)療費用結(jié)算不便、報銷困難等問題，醫(yī)保卡通常只能在發(fā)卡城市使用。對于一些特殊情況，如發(fā)生突發(fā)疾病、出差等需要在外地就醫(yī)的情況，可以通過醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)進行跨地區(qū)結(jié)算和報銷。這需要在就醫(yī)前向當(dāng)?shù)厣绫＞洲k理跨地區(qū)醫(yī)保結(jié)算備案手續(xù)，具體操作流程需要根據(jù)不同地區(qū)的規(guī)定進行辦理。
【法律依據(jù)】：
《中華人民悉攔共和國社會保險法實施細(xì)則》第八條
參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用，符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。參保人員確需急診、搶救的，可以在非協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；因搶救必須使用的藥品可以適當(dāng)放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務(wù)具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。

法律主觀：

社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。在我國，人人可以參保。
一、醫(yī)保怎么報銷
1、個人現(xiàn)金支付金額：指患者需自己負(fù)擔(dān)的金額。
2、醫(yī)療保險基金支付金額：指醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用總額。包括：門診大額支付、退休補充保險支付等支付方式。
3、起付線：即起付標(biāo)準(zhǔn)以下費用，醫(yī)保局根據(jù)不同的參保人員類別及醫(yī)院等級類別設(shè)定了相應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)。
4、醫(yī)療保險范圍內(nèi)金額：本次醫(yī)療費用中屬于醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的金額。
5、累計醫(yī)保范圍內(nèi)金額：截止本次費用結(jié)算時，本年度納入醫(yī)保報銷范圍內(nèi)醫(yī)療費用罩鍵的總額。
6、年度門診大額累計支付：截止本次費用結(jié)算時，本年度內(nèi)醫(yī)保為參保人門診累計支付費用的總額。
7、個人支付、自費金額：指患者需負(fù)擔(dān)的金額，由自付一、自付二、自費金額組成。
自付一：指能納入醫(yī)保報銷范圍的醫(yī)療費用中需患者支付的金額。包括：起付金額和超過起付金額后患者自付的金額。
自付二：指標(biāo)注為“部分自付”的藥品、檢查中需患者自己支付的費用總和。假設(shè)一瓶價格為100元的藥品屬于有自付藥品，如果自費的比例為10%，則自己要承擔(dān)10元。這就屬于自付二。
自費：指標(biāo)注為“全自付”的藥品、檢查費用總額，需患者自己支付。
以北京市醫(yī)保患者為例，退休的醫(yī)保患者門診費用起付線是1300元，在職的醫(yī)保患者門診起付線是1800元，這意味著一個患者在門診就診時，醫(yī)保內(nèi)的費用累計超過起付線之后才可以報銷。
假設(shè)小張是一名在職的醫(yī)?；颊撸谀橙夅t(yī)院發(fā)生門診費用2000元，其中100元是全自付藥品，磨悶敬剩余1900元屬于醫(yī)保范圍內(nèi)金額(非社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的門診報銷比例為70%)。
自付一：1800+(1900-1800)*30%=1830元;
自付二：0元(部分自付的藥品或診療);
自費：100元(全自付藥品);
最終，個人支付=自付一+自付二+自費=1930元，醫(yī)保報銷70元。
二、報銷實例
1、門診報銷：
深圳工作的小張，在深圳某指定三甲醫(yī)院看門診，一年下來共花了5000元，其中自費600元。假設(shè)深圳三甲醫(yī)院的最低起付線要1900元，該三甲醫(yī)院門診報銷比例是70%，那他可以報銷的門診金額是：
（治療總費用－起付線－自費部分）×報銷比例＝（5000-1900－600）X70%=1750（元）
2、住院報銷
在深圳工作的小王，在一家做心臟移植手術(shù)花了18萬，其中15萬為目錄內(nèi)費用，2.5萬為目錄外自費費用。假設(shè)所在地的起付線為2000元，報銷比例85%，深圳2017平均工資為7480元，那么小王手術(shù)的花費多少是可以報銷的呢？
報銷額度＝（治療總費用－起付線－自費部分）x報銷比例＝（18-0.2-2.5）×85%＝13.005（萬）
但是，社保報銷有最高上限，大概是當(dāng)?shù)厣鐣昶骄べY的4倍，也就是說報銷上限＝7480×12×4=359.04（萬）
359.04萬大于瞎慎13.005萬，所以可以完全報銷13.005萬。

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

上海醫(yī)保門診報銷規(guī)則如下：
1、報銷范圍：上海市醫(yī)保門診報銷范圍包括藥品、醫(yī)療服務(wù)、診療設(shè)備等醫(yī)療費用，但是不包括自費藥品和高檔次醫(yī)療服務(wù)；
2、報銷比例：上海市醫(yī)保門診報銷比例為60%，即醫(yī)療費用中60%的部分可以報銷，剩余40%需要個人自乎數(shù)付；
3、報銷封頂線：上海市醫(yī)保門診報銷有一個報銷封頂線，即每年的門診報銷金額達到一定數(shù)額后，超出部分將不再享受報銷。具體封頂線標(biāo)準(zhǔn)可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機構(gòu)進行咨詢；
4、報銷限制：上海市醫(yī)保門診報銷存在一些報銷限制，例如對于某些藥品或者醫(yī)療服務(wù)需要滿足一定的條件才能享受報銷。具體限制情況可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機構(gòu)進行咨詢；
5、報銷流程：上海市醫(yī)保門診報銷流程一般包括就診、結(jié)算、報銷三個步驟。具體流程可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機構(gòu)進行咨詢。
上海醫(yī)保門診報銷需要注意：
1、患者必須準(zhǔn)備好居民醫(yī)?？?，否則無法申請報銷；
2、收費員可能會根據(jù)患者的病情調(diào)整報銷標(biāo)準(zhǔn)，患者應(yīng)該仔細(xì)查看收費單，以免產(chǎn)生額外的費用；
3、在取藥的時候，患者需要檢查藥品的有效期和生產(chǎn)廠家等信息；
4、根據(jù)規(guī)定，每個居民每年多可以報銷15000元，超過部分可以申請全額報銷；
5、報銷期限為一年，患者在申請報銷前需要注意不要超期。
上海醫(yī)保門診報銷的條件包括：
1、參保并正常繳費，且待遇審核期滿（以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月）；
2、病種符合“基本醫(yī)療保險住院病種目錄”；
3、報銷資料準(zhǔn)備完備。包括本人身份證、社?？ɑ蜥t(yī)?？?、門診醫(yī)療費專用收據(jù)、急診醫(yī)療費專用收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件、《門急診就醫(yī)記錄冊》或《住院醫(yī)療費用結(jié)算清單》；
4、如果是急診患者，則需要提供急診首診病歷、急診診斷證明書、門診病歷、檢查報告等資料。
綜上所述，不同的醫(yī)保類型和不同的城市可能會有所不同，具體的報銷條件和流程可以咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫２块T或相關(guān)機構(gòu)。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第三十條
下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍：
（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的；
（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)握沖的；
（四）在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付?；踞t(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第段頃殲三人追償。

法律主觀：

1、用醫(yī)?？ㄊ巧绫５脑挘洪T診不報銷，用你醫(yī)?？吭碌慕痤~，用完就自己承擔(dān)了，住院的話{住院費用-自己承擔(dān)的起付線-自費藥(營養(yǎng)藥、進口藥)}*85%報銷，其他部分自己承擔(dān)。2、醫(yī)療保險報銷，需要到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)?？ǎ及l(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。3、醫(yī)療保險的報銷是按比例進行的，一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級等因素有關(guān)。舉個例子就比較清晰了，A類藥品可以享受全報，C類就需要全部自負(fù)費用，而B類報80%，自負(fù)20%的比例。舉例：上海城鎮(zhèn)醫(yī)保的話，7萬以下，1500元起以上部分社保報85%，個人自付15%。醫(yī)?？▓箐N有起付線，濟南市為照顧參保人的利益，現(xiàn)執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)一級醫(yī)療機構(gòu)400元，二級醫(yī)療機構(gòu)700元，三級醫(yī)療機構(gòu)1000元，門規(guī)起付標(biāo)準(zhǔn)400元。定點社區(qū)醫(yī)院機構(gòu)200元乎族。例：濟南市民族社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、濼源社區(qū)、七里山社區(qū)等。1000-10000元(含10000元)，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)85%，個人負(fù)擔(dān)15%;10000元--90000，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)88%，個人負(fù)擔(dān)12%。90000-20萬，統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)90%，個人負(fù)擔(dān)10%。肢饑4、補充一點就是所有能報銷的應(yīng)該是醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥，如果是醫(yī)保范圍外的用藥，都是自費藥，不能得到報銷。上海社保代繳

法律客觀：

根據(jù)《 社會保險法 》第28條規(guī)定：符合基本 醫(yī)療保險 藥品目錄、診療項目、醫(yī)療歲饑弊服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的 醫(yī)療費用 ，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

上海大病醫(yī)保報銷的流程如下：
1、在上海市內(nèi)就醫(yī)的患者：
（1）患者持本人身份證、社?？ā⒕驮\發(fā)票、門診病歷、住院病歷、住院費用清單等相關(guān)材料到就診醫(yī)院的醫(yī)保窗口辦理報銷手續(xù)；
（2）醫(yī)院審核后將費用報銷信息上傳到醫(yī)保中心進行審核，審核通過后醫(yī)保中心將報銷款項打入到患者的個人者或陪銀行賬戶中。
2、在上海市外就醫(yī)的患者：
（1）患者先在就診醫(yī)院報銷大病保險相關(guān)費用，獲得醫(yī)院的大病保險結(jié)算證明和費用清單等材料；
（2）患者回到上海后，持本人身份證、社保卡、大病保險結(jié)算證明、費用清單等材料到屬地社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù)；
（3）社保經(jīng)辦機構(gòu)審核通過后，將報銷款項打入到患者的個人銀行賬戶中。
醫(yī)保報銷條件：
1、確認(rèn)參保身份：在就醫(yī)前，需要確認(rèn)自己已經(jīng)參加了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保，可以通過社保卡、醫(yī)保證明等方式進行確認(rèn)；
2、就醫(yī)類別：醫(yī)保一般只會對于治療性的醫(yī)療行為進行報銷，如門診、住院、手術(shù)、檢查等。一些美容性質(zhì)的醫(yī)療行為，如牙齒美容、整首蠢形美容等通常不在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)；
3、醫(yī)療費用：醫(yī)保只會對于符合規(guī)定的醫(yī)療費用進行報銷，如診團知療費、藥品費、檢查費、手術(shù)費等。個人自費的部分，醫(yī)保不予報銷；
4、醫(yī)院資質(zhì)：醫(yī)保只會對于合法經(jīng)營的醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療費用進行報銷，如公立醫(yī)院、合格的私立醫(yī)院等。不合法的醫(yī)療機構(gòu)或者診所，醫(yī)保不予報銷。
綜上所述，可以咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保機構(gòu)或者口腔醫(yī)院進行了解。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。上海社保代繳