法律主觀:
1、在掛號時出示社會保障卡,現金交納個人自付、自費費用,醫(yī)院為參保人員出具收費票據; 2、到診室看病時,要向醫(yī)生主動出示社會保障卡和“當地的醫(yī)療機構門急診病歷手冊”; 3、交費時,須將社會保障卡和交費單據一起交頌豎給結算人員,繳納個人自付、自費部分費用;最后拿到結算單據后,認真核對單據上的各項內容早櫻圓,收回社????!吨腥A人民共和國 社會保險法 》第二十九條,參保人員醫(yī)療費用中應當由基本 醫(yī)療保險基金 支付的部分,由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)陸塌醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本 醫(yī)療保險待遇 。上海社保代繳
看病忘了帶社??ǎ?br /> 正常情況下,領到社保卡的參保人員在已經開通持卡就醫(yī)結算服務的定點醫(yī)療機構就醫(yī),必須出示社???。沒有出示社保卡的,發(fā)生的所有費用就要由個人全額負擔,醫(yī)?;鸩挥枰灾Ц?。
急診沒有帶卡
急診屬于特殊情況,可以“無卡報銷”。就醫(yī)時先由參保人員個人全額墊付醫(yī)療費用,只要符合醫(yī)?;鹬Ц稐l件虧談的,之后可以按照原流程辦理手工報銷手續(xù)。除了急診之外,還有幾種情況也可以“無卡報銷”,比如計劃生育手術、企業(yè)欠費、手工報銷或補換社保卡期間、以及參保后還未發(fā)放社保卡等等。
社??ㄖ杏涊d的信息:
(1)個人基本信息:姓名、性別、醫(yī)保手冊號、公民身份證號、出生日期、民族、醫(yī)療參保人員類告汪別、軍殘等級、險種類型等。個人基本信息制卡時已經寫入社??ㄖ?,如果有變化,需要到區(qū)縣社保中心進行卡信息同步更新。
(2)轉診信息。社??ㄟ€記載了參保人員看病需要轉診時的信息,這個信息由就診的定點醫(yī)院醫(yī)療保險辦公室登記到社??ㄉ?。
(3)特殊病種待遇信息。社??ㄟ€記載了參保人員進行特殊病審批時信息,這個信息由審批區(qū)縣醫(yī)保中心進行寫卡。
門診年度待遇信息、住院年度待遇信息。社保卡還記載了參保人員發(fā)生門診、住院醫(yī)療費在醫(yī)院交費或到醫(yī)保中心手工報銷時的信息,這個信息由醫(yī)院或醫(yī)保中心寫入社??ㄖ?注:住院年度待遇信息待住院啟動社保卡時啟動該信息)。
醫(yī)保報銷流程
購藥醫(yī)保報銷須知:
參保人員可持醫(yī)療保險卡在所有定點醫(yī)療機構、定點零售藥店購藥,其醫(yī)藥費用可用卡直接結算,購藥時不計入社會統籌,全部由個人賬戶支付,如果個人帳戶金用完,可以用現金支付。
門診醫(yī)保報銷流程及注意事項:
報銷時需攜帶以下資料:
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫(yī)療機構專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件;
4、財政、稅務統一醫(yī)療機構門診。
5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6、定點藥店:稅務商品銷售統一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理,經審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。
住院醫(yī)保報銷流程及注意事項:
1、入院或出院時都必須持醫(yī)療保險IC卡到各定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時個人先預交醫(yī)療費押金,出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費不納入基本醫(yī)療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續(xù)的,應在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險管理窗口補辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延),超過時限的醫(yī)療費自負。
2、參保人員住院后統籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫(yī)療保險結算年度內,多次住院的醫(yī)療費累計計算。
3、參保人員因病情需要轉診或轉院的,須經三級以上定點醫(yī)療機構副主任醫(yī)師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門審核同意報市(區(qū))社保機構批準后辦理轉診(院)手續(xù)。
轉院限于省特約醫(yī)院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規(guī)定計算可報銷金額。
4、在定點醫(yī)療機構出院時,各定點醫(yī)療機構會按照相關政策計算醫(yī)保報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫(yī)療機構和市區(qū)社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫(yī)療機構和參保人員本人結算。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
去醫(yī)院沒帶社???,可以使用“醫(yī)保電子憑證”。
擁有醫(yī)保電子憑證意味著參保人員就醫(yī)購藥無需再攜帶實體卡刷一刷醫(yī)保電子憑證輕松結算,不管是掛號、看病、買藥還是醫(yī)保查詢、參保登記、報銷支付一張電子憑證,辦理醫(yī)保業(yè)務,標準全國統一,還能跨省使用,截至目前全省激活醫(yī)保電子憑證人數達2645萬人。
參保人通過國家醫(yī)保服務平臺APP親情賬戶功能,可以為家人激活醫(yī)保電子憑證,在手機上使用家庭成員的橘鏈醫(yī)保電子憑證相關權益,可以查詢家庭成員的醫(yī)療費用。通過國家醫(yī)保服務平臺APP、閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”微信公眾號、微信、支付寶等經由國家醫(yī)保局授權認證的第三方渠道的手機客戶端展示二維碼,即可在定點醫(yī)療機構、定點藥店等掃碼使用。
社??伾膮^(qū)別:
1、藍色社會保障卡
是最常用的社會保障卡。例如:去一些指定的藥店購買藥品可直接刷卡,并可以在指定的退休年齡領取養(yǎng)老金。當您達到指定的年數時,就可以獲得自己的退休金,這項福利也解決了許多老年人的養(yǎng)老問題。
2、綠色社會保障卡
相對少見一點,擁有該卡的人年齡應在0至6歲之間。此卡適用于年齡較小的兒童,因此這種社會保障卡不能在大多數擾卜地方使用。
3、紅色社會保障卡
相對藍色而言比較小眾,擁有該卡的人已超過70歲。所以擁有此卡的人數量不會特別多。通常,老人可以圓李孫在某些特定的地方出示該卡可以享受一定的優(yōu)惠福利,例如:他們可以免費乘車。
4、金色社會保障卡
相對高端一點,因為這種金色社會保障卡需要退伍老兵才可擁有。當然享受的福利也是有些許優(yōu)先級的。例如:看醫(yī)生時可享特權。上海社保代繳
以上內容參考:百度百科-中華人民共和國社會保障卡
可以。但必須先打電話到當地的醫(yī)保中心掛號,回去后憑住院單據到醫(yī)保中心報銷。
如果是有關社保、醫(yī)保方面的問題,可以登錄當地社保局、衛(wèi)生局的網站,或親自到社保局、衛(wèi)生局去,進行相關政策、法規(guī)、知識和問題的了解與咨詢。
如果看的是急診,可以事后憑發(fā)票、病歷卡、醫(yī)保卡、身份證等證件到區(qū)醫(yī)保中心辦理,經審核后予以報銷,這種報銷方式叫“門急診零星報銷”;
如果當時看的是門診的話,只有一種情況可報,就是醫(yī)??〒p壞,但必須有醫(yī)院開具證明確認才可以。因此,對于忘記帶,或者突發(fā)急病沒有帶醫(yī)??ǖ氖忻駚碚f,建議到醫(yī)院看急診。
擴展資料:
《社會保險法》第二十八條規(guī)定,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
根據我國基本醫(yī)療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫(yī)療保險機構報銷自己看病就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,一般要符合以下條件:
(1)參保人員必須到基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥,或持定點醫(yī)院的大夫開具的醫(yī)藥處方到社會保險機構確沒蔽定的定點零售藥店外購藥品。
(2)參保人員在看病就醫(yī)過程中所發(fā)生的醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施枯燃州標準的范圍和給付標準,才能由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定予以支付。
(段灶3)參保人員符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用中,在社會醫(yī)療統籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫(yī)療統籌基金統一比例支付。
參考資料來源:百度百科-醫(yī)療保險
法律主觀:
沒帶醫(yī)??梢钥床?。在就診過程中,對于自行繳納的費用可能不能用基本醫(yī)療保險基金進行報銷,若是醫(yī)保卡有損壞的情況,可以向當地的醫(yī)保中心提交相關的費用證明,通過審核后可以進磨悶敬行報銷。
法律客觀:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構罩鍵、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人瞎慎員享受基本醫(yī)療保險待遇。上海社保代繳