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一、上海醫(yī)?？ㄆ荽罂梢援惖厥褂脝?

1、上海醫(yī)?？ㄊ强梢栽谕獾厥褂玫?，但是前提是該城市開(kāi)通了異地就醫(yī)。若是在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門(mén)急診及住院醫(yī)療費(fèi)用，可以在收據(jù)開(kāi)具之日起6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。已經(jīng)和上海開(kāi)通異地互通報(bào)銷(xiāo)的城市有杭州、鎮(zhèn)江、南通、常州、馬鞍山、洛陽(yáng)、寧波、揚(yáng)州、大豐、貴陽(yáng)、湖州、西寧、連云港、嘉興、安吉以及梅山。

2、法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)圓判費(fèi)。

無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)橘仔改，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

二、完成醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的做法是什么

1、在參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)跨省異地就醫(yī)備；

2、選擇支持全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院；

3、選定異地醫(yī)院就醫(yī)辦理程序；

4、持患者本人社會(huì)保障卡、身份證原件，辦理住院登記；

5、出院使用醫(yī)保卡辦理直接結(jié)算。

在上海異地醫(yī)保就診，需要提供醫(yī)?？ā⑸矸葑C、住院證或門(mén)診結(jié)算憑證等相關(guān)證件，選擇直接結(jié)算或者先自費(fèi)后報(bào)銷(xiāo)兩種方式。同時(shí)，在社?？ǖ那疤嵯率褂卯惖蒯t(yī)保還需繳納一定的診療費(fèi)用。具體操作流程可在“上海市社會(huì)保險(xiǎn)管理局”網(wǎng)站查詢。
上海市的醫(yī)保政策是支持異地就醫(yī)的。具體來(lái)說(shuō)，持有上海市醫(yī)保卡的人員，在全國(guó)范圍內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上公立醫(yī)院就診均可以享受異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。就診時(shí)，需要攜帶本人的身份證、醫(yī)?？ㄒ约白≡鹤C或門(mén)診結(jié)算憑證等相關(guān)證件。其中，有些醫(yī)院可能對(duì)就診地點(diǎn)或時(shí)間進(jìn)行限制，需要事先咨詢了解。使用上海異地逗侍醫(yī)保的就診方式有兩種：一種是直接結(jié)算，就是在就診醫(yī)院內(nèi)直接使用社?？ㄋ⒖ńY(jié)算；另一種是先自費(fèi)后報(bào)銷(xiāo)，就是醫(yī)院先收取全部費(fèi)用，患者自行墊付，之后攜帶收據(jù)到社保機(jī)構(gòu)申報(bào)報(bào)銷(xiāo)。需要注意的是，在社?？ǖ那疤嵯率褂卯惖蒯t(yī)保時(shí)還需繳納一定的診療費(fèi)用。具體金額根據(jù)就醫(yī)地的不同而異，可在“上海市社會(huì)保險(xiǎn)管理局”網(wǎng)站查詢。對(duì)于一些高額的醫(yī)療費(fèi)用或者特殊情況，需要向所在皮唯單位或者參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療救助或個(gè)人重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助等相關(guān)救助措施。
如果自己或家屬在異地就醫(yī)后，如何進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)？在異地就醫(yī)后，可在就醫(yī)地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。具體流程如下：1. 提供就診相關(guān)證明（住院證、門(mén)診結(jié)算憑證等）、醫(yī)?？?、身份證等證件；2. 填寫(xiě)報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表；3. 提交以上材料到當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)，并按照要求支付相應(yīng)的門(mén)診或住院起付線和個(gè)人先行墊付部分；4. 經(jīng)過(guò)審核后，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將符合報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用直接轉(zhuǎn)賬或通過(guò)現(xiàn)金或支票的方式退還給參保人。需要注意的是，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)時(shí)間一般為出院后2年內(nèi)。如遇到異地就醫(yī)相關(guān)爭(zhēng)議，建議及時(shí)咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或有關(guān)部門(mén)。
上海市作為全國(guó)醫(yī)保政策比較完善的城市，異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的操作流程相較于其他城市略有不同，但總體操作上仍然方便快捷。參保人可了解和掌握?qǐng)?bào)銷(xiāo)山握吵的政策規(guī)定和申請(qǐng)流程，以便在異地就醫(yī)時(shí)能夠及時(shí)得到相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 上海的醫(yī)保卡能在別的城市用，但是前提是該城市開(kāi)通了異地就醫(yī)。
若是在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的門(mén)急診及住院醫(yī)療費(fèi)用，可以在收據(jù)開(kāi)具之日起6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。已經(jīng)和上海開(kāi)通異地互通報(bào)銷(xiāo)的城市有杭州、鎮(zhèn)江、南通、常州、馬鞍山、洛陽(yáng)、寧波、揚(yáng)州、大豐、貴陽(yáng)、湖州、西寧、連云港、嘉興、安吉以及梅山。
異地就醫(yī)使用流程：
1、異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保個(gè)人帳戶醫(yī)療費(fèi)可以定期在醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù)，將社?？◣糁械尼t(yī)保資金轉(zhuǎn)到你的銀行帳戶上，平時(shí)發(fā)生門(mén)診醫(yī)療費(fèi)則由個(gè)人自費(fèi)；
2、異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)如果發(fā)生住院時(shí)，則需要報(bào)告醫(yī)保局備案，出院時(shí)憑醫(yī)院的診斷證明、出院小結(jié)、用藥明悄握細(xì)表、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)保證到醫(yī)保局辦理住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)如果本人不能來(lái)的也可以委托代理人辦理；
3、外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院；
4、報(bào)銷(xiāo)比例為門(mén)檻費(fèi)以上至3000元報(bào)88%，3000-5000元報(bào)90%，5000-10000元報(bào)92%，10000元以上至最高支付限額內(nèi)的報(bào)95%，其中乙類(lèi)藥品按80%，貴重藥品按70%，特殊檢查和特殊治療的按70%報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)保個(gè)人帳戶醫(yī)療費(fèi)可以定逗扒期在醫(yī)保局辦理資金劃撥手續(xù)，外省的醫(yī)院要是當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院。
醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)需要的材料：
1、IC卡、基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)卡（綠色貼照片）或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療手冊(cè)；
2、有效收據(jù)單據(jù)（發(fā)票）；
3、住院醫(yī)療費(fèi)用匯總清單、醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院介紹信、出院證明；
4、住院材料：住院病歷首頁(yè)、入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)、大型檢查報(bào)告單、長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單復(fù)印件（需加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章）。
綜上所述，參加并享受基本醫(yī)保待遇的參保人員，都可以去外地就醫(yī)，異地就醫(yī)需要先進(jìn)行備案，在就醫(yī)地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷醫(yī)保即可結(jié)算。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由啟指慶基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 上海社保卡可以異地使用，具體如下：
1、上海醫(yī)?？梢栽陂_(kāi)通異地就醫(yī)的城市使用。上海市已與浙江杭州、嘉興、湖州、寧波和安吉，江蘇鎮(zhèn)江、常州、南通、揚(yáng)州和大豐，安徽馬鞍山和河南洛陽(yáng)等12個(gè)城市開(kāi)通異地就醫(yī)委托報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。上海市民可持醫(yī)?？ㄔ谏鲜鍪》葜付ㄡt(yī)院刷卡就醫(yī)；
2、為了防止在外地就醫(yī)住院，外出前一定要填寫(xiě)兩張表：《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地居住就醫(yī)申報(bào)表》《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)謹(jǐn)碼療保險(xiǎn)探親（出差）申報(bào)表》然后到到醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心備案；
3、一旦在外地因病住院，需要及時(shí)通知單位，單位也需要填寫(xiě)一張表：《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院報(bào)告單》并在48小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心，醫(yī)保中心將委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為患者提供就醫(yī)服務(wù)。特別注意的是，異地住院發(fā)生的費(fèi)用先由個(gè)人墊付，出院后將住院病歷復(fù)印件、醫(yī)囑單復(fù)印件、治療用藥明細(xì)表、原始發(fā)票、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地住院報(bào)告單》祥跡哪州租、異地申報(bào)表復(fù)印件送到單位，由單位按規(guī)定時(shí)間送醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心。
法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。上海社保代繳
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 上海異地就醫(yī)醫(yī)保滲檔報(bào)銷(xiāo)流程：
1、異地就醫(yī)者需要先經(jīng)過(guò)相關(guān)部門(mén)的審批。異地安置審批地點(diǎn)為：參保單位或者街道社保所在的盯激區(qū)縣醫(yī)保中心。申領(lǐng)到相關(guān)審批單后，填寫(xiě)好相關(guān)內(nèi)容。帶著相關(guān)單據(jù)到異地醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)蓋章。然后把相關(guān)審批單返回到申請(qǐng)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行批準(zhǔn)；
2、異地審批的期限通常是一年，具體也就是當(dāng)事人從辦理日起開(kāi)始到第二年的當(dāng)天。一年之內(nèi)是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期，仍在異地的當(dāng)事人就需要在去相關(guān)部門(mén)進(jìn)行重新審批。身在異地的當(dāng)事人必不可少的要在異地選醫(yī)院，各個(gè)地區(qū)對(duì)于就醫(yī)者能選擇幾家醫(yī)院的規(guī)定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家；
3、異地就醫(yī)者必不可少的也要遇到異地報(bào)銷(xiāo)的事情，相關(guān)人員需要到就醫(yī)的門(mén)診、醫(yī)院開(kāi)具相關(guān)費(fèi)用的收據(jù)、清單、處方底方、明細(xì)、醫(yī)保手冊(cè)、病例診斷證明，越詳細(xì)越好。同時(shí)大家也不要忘記開(kāi)具一份你所就醫(yī)的醫(yī)院的登記證明，以便于用人單位、社保所、區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總和審核結(jié)算工作；
4、當(dāng)事人在異地的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，將相關(guān)報(bào)銷(xiāo)單據(jù)郵寄回原來(lái)的所在城市進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，也可以讓家人在原來(lái)的所在城市幫助報(bào)銷(xiāo)。報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題就會(huì)還是按照所在城市的規(guī)定，相關(guān)款項(xiàng)可由家人代領(lǐng)，也可自行設(shè)立相關(guān)賬戶領(lǐng)取。
慢性病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)：
1、甲類(lèi)慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按85%支付。慢性腎功能衰竭腎衰竭期患者的門(mén)診血液透析費(fèi)用、腹膜透析費(fèi)用及器官移植后服用環(huán)孢素A的費(fèi)用在上述基礎(chǔ)上再提高十個(gè)百分點(diǎn)；
2、乙類(lèi)慢性病起付線標(biāo)準(zhǔn)：300元。乙類(lèi)慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，在起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分按80%支付，一個(gè)醫(yī)療年度或有效期內(nèi)不能超過(guò)慢性病最高支付限額；
3、參保人員可同時(shí)認(rèn)定兩種乙類(lèi)慢性病，并按最先認(rèn)定的雙病種管理，每個(gè)病種單獨(dú)計(jì)算起付線。慢性病病種的認(rèn)定管理、最高支付限額將根據(jù)統(tǒng)籌基金收支狀況由人力資源社會(huì)保障部門(mén)適時(shí)調(diào)整。慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則及程序，由市人凱喊襪力資源社會(huì)保障行政部門(mén)另行制定。
綜上所述，參保人辦理異地就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)后，方可在經(jīng)認(rèn)定的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。其個(gè)人醫(yī)療帳戶金額可憑醫(yī)保卡的任一營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)支取，用于支會(huì)門(mén)診一般疾病費(fèi)用及在藥店購(gòu)藥配藥的費(fèi)用。參保人員患病住院含門(mén)診特定項(xiàng)目治療可到已認(rèn)定的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院和門(mén)診特定項(xiàng)目治療，醫(yī)療費(fèi)用先由個(gè)人墊付。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。上海社保代繳