法律主觀:
小孩異地住院醫(yī)保報銷流程是:醫(yī)院開出院證明,然后自己帶著繳費票據到出院窗口辦理結算和報銷就可以了。如果購買了“商業(yè)保險罩鍵”,帶好出院結算瞎慎的發(fā)票、住院的用藥明細、出院證明、診斷證明等材料聯系保險公司報銷其余費用。
法律客觀:
《社會保險法》
第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
《社磨悶敬會保險法》
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
一、什么是生育保險
生育保險是通過國家立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務生育津貼和產假的一種社會保障制度,女員工本來就因為生理機制與男員工存在天然的差別,而在勞動力市場上處于弱者的地位,國家通過生擾敏育保險維護他們的合法權益,使他們不至于因生育而失業(yè)。
二、生育保險的作用
生育保險主要針對的是女職工,達到了法定的結婚年齡,處于生育期的已婚女職工可以享受到生育保險。我國的生育保險要求享受生育保險對象的必須是合法的婚姻者,必須符合法定的結婚年齡,按照《婚姻法》的規(guī)定辦理合法手續(xù),并且要符合國家的計劃生育政策。其中包括了生育和流產,也就是說在生育的過程中,無論胎兒存活與否,女職工都可以享受到相對應的待遇,包括了流產,引產以及胎兒和產婦發(fā)生了意外情況等等。生育期間的醫(yī)療服務,主要是以保健、咨詢、檢查為主,和醫(yī)療保險提供的醫(yī)療服務,以治療為主是有所不同的。
三、生育保險是女性應得的權益
女性的分娩屬于自然現象,正常情況下不需要特殊的治療,因此生育期間的醫(yī)療服務比較側重于指導孕婦處理好好橋工作和修養(yǎng)、鍛煉和保健。使女性順利度過生育期。并且女性在這段時間是有產假的固定要求的,產假要根據生育期來安排,分為友李猛生產前和生產后生產的假期,不能提前或者推遲使用產假也必須在生育期間享受,不可以積攢到其他的時間享用,即便是流產了,也同樣享有一段時間的假期。
法律分析:可以在上海報銷的。生育津貼也可以領取。老家的醫(yī)院在當地必須是定點醫(yī)院。填寫異地生育保險報銷申請表。所需手續(xù):社???、準生證(原件及復印件)亮判慧、出生證明(原件及復印件)、獨生子女證(原件)、發(fā)票原件、費用明細單、身份證復印件。
法沖鋒律依據:《中華人民共和國社會保險法》
第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情敬答況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、?;尽⒍鄬哟?、可持續(xù)的方針,社會保險水平應當與經濟社會發(fā)展水平相適應。
法律主觀:
生育醫(yī)療費,應肢饑當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;生歲饑弊育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費,應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;男職工假期津貼,應當在其配偶生育后1年內申辦。
法律客觀:
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫(yī)療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。《中華人民共和國社會保險法》第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行?!吨腥A人民共和國社會保險法》第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診乎族、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
1、要到外地醫(yī)院生育,需到當地社保服務中心辦理異地生育申請手續(xù)。批準后異地生育的,所享受的生育保險待遇(包括生育醫(yī)療費用補助和生育津貼)不受影響。
2、在外地分娩的醫(yī)療費,先由本人墊付,分娩后規(guī)定時間(3個月)內由單位憑《異地分娩申請表》、醫(yī)院病歷、診斷證明、醫(yī)療費發(fā)票、收費明細單、《報銷表》、《計劃生育服務證》(復印件)向參保當地醫(yī)療保險服務管理中心申報核定。
異地生育要求在縣級以上醫(yī)院,辦理生育保險異地報銷需要提交下列資料:
1、本人有效身份證原件及復印件(第二代身份證正、反面復印件);
2、《獨生子女證》或《獨生子女光榮證》原件及復印件;
3、尚未辦理《獨生子女光榮證》的,需攜帶結婚證和夫妻雙方戶口簿(集體戶口的,攜帶戶籍所前仿在地公安部門出具的戶籍證明)原件及復印件,外省市戶籍生育婦女還需攜帶《上海市流動人口一孩生育服務登記證明》或戶籍地鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處以上機構出具的一孩生育服務證明;
4、醫(yī)療機構出具的《生育醫(yī)學證明》原件及復印件;
5、本人在本市開立的實名制銀行結算賬戶卡(折)原件及復印件;
6、根據個人的不同情況,還需分別攜帶下列材料:
①對于委托他人辦理的,需攜帶委托書和被委托人身份證原件及復印件(第二代身份證正、反面復印件);
②對于在外省市生育的婦女,慧吵纖需攜帶縣級以上醫(yī)院出具的注明產婦生育情況(難產或順產)的出院小結和小孩《出生醫(yī)學證明》原件及復印件;
③碰輪對于男方為軍人的,需攜帶《士兵證》或《軍官證》原件及復印件;
④對于符合計劃內生育第二個孩子的,本市戶籍生育婦女需攜帶經市或區(qū)人口計劃生育行政部門批準的《再生育子女告知書》原件及復印件;外省市戶籍生育婦女需攜帶戶籍地區(qū)縣人口計生部門出具的再生育證明;
⑤參加本市農村社會保險的生育婦女,需攜帶其賬戶所在地區(qū)(縣)農保經辦機構出具的《生育保險待遇申領表(農保)》,外商投資企業(yè)中生育婦女還需攜帶《外商投資企業(yè)從業(yè)人員繳費基數明細表》。上海社保代繳